中止无创通气/开始有创通气的指证

对于没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，可采用“试验治疗-观察反应”的策略 。如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机
 

•（1）神志恶化或烦躁不安

•（2）不能清除分泌物

•（3）无法耐受连接方法

•（4）血流动力学不稳定

•（5）氧合功能恶化

•（6）CO2潴留加重

•（7）治疗1~4 h后如无改善 [PaCO2 无改善或加重、出现严重的呼吸性酸中毒（pH<7.20）或严重的低氧血症（FiO2≥0.5条件下，PaO2 ≤8 kPa或OI<120 mm Hg)]。 

禁忌证的掌握
 

(1)心跳或呼吸停止

(2)自主呼吸微弱、昏迷

(3)误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差

(4)合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）*

(5)未引流的气胸*

(6)颈部面部创伤、烧伤及畸形

(7)近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术*

(8)上呼吸道梗阻

(9)明显不合作或极度紧张*

(10)严重低氧血症（PaO2<45 mmHg）、严重酸中毒（pH≤7.20）*

(11)严重感染*

(12)气道分泌物多或排痰障碍*
 

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